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2025年第一期铜鼓县违法违规使用医保基金案例

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案例1宜春市昌盛大药房有限公司铜鼓定江东路店违法违规使用医保基金案

202410月,在定点零售药店专项检查发现宜春市昌盛大药房有限公司铜鼓定江东路店存在药品超限定支付范围违规使用医保基金行为,造成医保基金损失4213.67元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,处理结果如下:1.责令该药店退回违法违规使用的医保基金;2.根据该药店违法违规问题性质,行政罚款6320.53责令改正违法违规行为目前,违法违规使用的医保基金4213.67元已全部追回,行政罚款6320.5元已全部上缴。

案例2:铜鼓县青春康健大药房有限公司步行街分公司法违规使用医保基金案

202410月,在定点零售药店专项检查发现铜鼓县青春康健大药房有限公司步行街分公司存在药品超限定支付范围违规使用医保基金行为,造成医保基金损失3403.7元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,处理结果如下:1.责令该药店退回违法违规使用的医保基金;2.根据该药店违法违规问题性质,行政罚款5105.553责令改正违法违规行为目前,违法违规使用的医保基金3403.7元已全部追回,行政罚款5105.55元已全部上缴。

案例3:铜鼓县铜修堂大药房店法违规使用医保基金案

202410月,在定点零售药店专项检查发现铜鼓县铜修堂大药房店存在药品超限定支付范围、串换药品等违规使用医保基金行为,造成医保基金损失3786元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宜春市定点医疗机构医疗保障服务协议》,处理结果如下:1.责令该药店退回违法违规使用的医保基金;2.根据该药店违法违规问题性质,行政罚款56793责令改正违法违规行为目前,违法违规使用的医保基金3786元已全部追回,行政罚款5679元已全部上缴。

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